患者，女性，咳嗽胸悶不適十余天，超聲表現(xiàn)：右房右后方巨大囊性包塊（91*91mm）、右房顯著受壓、左室增大伴節(jié)段性室壁運(yùn)動異常、左室舒張功能減退，舒張期二尖瓣后瓣瓣環(huán)處異常血流信號，CT:心臟右緣占位。后手術(shù)確診為右冠狀動脈左室瘺合并巨大冠狀動脈瘤。

什么是冠狀動脈？

冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，分左、右兩支，行于心臟表面，正常情況下，它對血液的阻力很小。

什么是冠狀動脈瘺呢？

冠狀動脈瘺是指冠狀動脈與心腔或大血管之間存在異常交通的一種先天性心血管畸形，通俗地理解，就是給心臟供血的冠狀動脈，有一條異常的通路，把血分流到了其他部位。冠狀動脈瘺屬于罕見的冠狀動脈異常，占先天性心臟病的0.3%。

冠狀動脈瘺的病因有哪些？

超過90%的冠狀動脈瘺是先天性的或散發(fā)性的，少部分是獲得性的。在胎兒早期發(fā)育過程中，一些不退化的供血通道可能會導(dǎo)致冠狀動脈和心臟室之間的瘺管連接，即冠狀動脈心腔瘺。另一方面，冠狀動脈與其他縱隔血管（如支氣管動脈、心包或縱隔動脈）、上腔靜脈之間的殘余原始連接可能會導(dǎo)致冠狀動脈動靜脈瘺。

冠狀動脈瘺有哪些臨床癥狀呢？

半數(shù)以上患者可無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，但存在較大的瘺管時可出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲勞、氣急、呼吸困難、胸悶、心絞痛等，活動后癥狀更為明顯，當(dāng)合并巨大冠狀動脈瘤時，瘤內(nèi)容易長血栓以及破裂的風(fēng)險。

冠狀動脈瘺如何治療呢？

冠狀動脈瘺的治療方法包括外科手術(shù)或經(jīng)皮介入封堵治療，目的是能夠關(guān)閉瘺管，保障心肌的血供。是否需要治療，需根據(jù)瘺管的大小、臨床癥狀、瘺管的解剖學(xué)、患者的年齡、是否存在相關(guān)的心血管異常來決定。

（宋平安）