乳腺疾病是嚴重危害女性身心健康的常見疾病，乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)該引起重視。一般我們所說的乳腺結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的一種表現(xiàn)的統(tǒng)稱，可見于乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振、胸部CT等。結(jié)節(jié)一般小于3厘米，可以是良性的，比如乳腺囊腫、乳腺腺病、乳腺纖維腺瘤等；也有可能是惡性的，比如乳腺癌、淋巴瘤；或是炎癥性，比如乳腺炎。

對于懷疑乳腺惡性腫瘤的患者，確定腫塊性質(zhì)是至關(guān)重要的，這有助于醫(yī)生制定個體化治療方案，為進一步綜合性治療提供依據(jù)。通過早期診斷并進行相應(yīng)的治療，可以達到乳腺癌早診早治的目的，提高患者的生存質(zhì)量。病理診斷是確診各種良惡性病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前最常用的獲取乳腺病理檢查所需組織的常用手段是——超聲引導(dǎo)下乳腺粗針穿刺活檢。

一、什么是超聲引導(dǎo)下乳腺粗針穿刺活檢？  

超聲引導(dǎo)下乳腺粗針穿刺活檢是一種微創(chuàng)技術(shù)，需要乳腺外科、超聲科和病理科的協(xié)作完成。通過使用穿刺針刺入乳房腫塊內(nèi)取得活體組織進行組織學(xué)檢查，以明確病灶的良惡性、病理分類、免疫組化以及基因檢測等結(jié)果。

二、哪些人需要行乳房穿刺活檢？   

1、乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)評估結(jié)果為4類或以上；

2、BI-RADS 3類且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素，則進行穿刺活檢的可能性更大；

3、已高度懷疑是乳腺癌，分期較晚（局部晚期）或有強烈保乳意愿的患者，擬做術(shù)前化療（新輔助治療），以降低分期或者縮小腫瘤達到保乳條件，需活檢送病理檢查證實是乳腺癌，同時做乳腺癌的生物學(xué)指標(biāo)檢查，即雌激素受體、孕激素受體、HER-2癌基因、Ki67等，指導(dǎo)選用治療方案；

4、當(dāng)醫(yī)生結(jié)合體檢與輔助檢查分析，懷疑乳房腫瘤為可疑乳腺癌時會建議病人進行穿刺活檢；

5、有時患者體檢時乳房腫瘤不明顯，但在B超或鉬靶下發(fā)現(xiàn)可疑病變，醫(yī)生可能也會建議穿刺活檢。

三、穿刺活檢優(yōu)點   

1、操作簡單、過程短，大概只需10幾分鐘；

2、組織損傷小、恢復(fù)快、安全可靠、快速準(zhǔn)確、無輻射；

3、可以避免不必要的手術(shù)等。

四、穿刺活檢步驟

1、局部消毒和麻醉，用刀片在乳腺皮膚表面劃開一道長約2-3mm的小口，方便進針；

2、B超引導(dǎo)下對病變進行穿刺活檢，為了提高準(zhǔn)確率，一般需要取樣3-6條，標(biāo)本以10%中性甲醛固定后送檢；

3、穿刺點消毒、按壓穿刺部位20~30分鐘壓迫止血。

操作很簡單，患者只需平躺或者是側(cè)躺在病床上，把頭偏向一側(cè)，充分暴露穿刺部位，咔咔幾聲，就ok了……

五、穿刺活檢術(shù)后需要注意什么？   

1、局部用手壓迫止血約30分鐘；

2、觀察30分鐘，如無不適癥狀告知醫(yī)生后方可離開，如期間有頭暈、胸悶、心慌、傷口出血等不適應(yīng)及時告知醫(yī)生以便及時處理；

3、1天后即可恢復(fù)正?；顒?，但禁止重體力活動；

4、術(shù)后局部出現(xiàn)淤青，局部壓痛為正常情況；

5、一般術(shù)后1-2天密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛，有無滲血等癥狀，如無上述癥狀，方可撕掉局部敷料，進行正常洗澡，只是不要在穿刺點過多刺激。

聯(lián)系人：普外科副主任醫(yī)師  胡瑜峰

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