隨著體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率逐年升高。傳統(tǒng)的開刀手術(shù)已經(jīng)不能滿足患者的需求，而超聲引導(dǎo)下微波消融技術(shù)的問世，開啟了甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫、微小癌等常見甲狀腺疾病微創(chuàng)治療的新篇章。

近日，太湖縣中醫(yī)院普外科積極開展新技術(shù)，成功為一位甲狀腺結(jié)節(jié)患者，以“針”代“刀”進(jìn)行微波消融治療術(shù)，在不用開刀的情況下治療甲狀腺結(jié)節(jié)，與傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)相比，微波消融術(shù)手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后并發(fā)癥少，不影響甲狀腺功能，該技術(shù)創(chuàng)造了太湖縣首例微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)記錄。

病例：我縣居民王女士（化名）至我院定期復(fù)查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超，提示右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)病灶，大小25*15*17mm?？紤]到開刀手術(shù)對患者今后生活的影響，術(shù)前結(jié)節(jié)穿刺活檢提示為良性結(jié)節(jié)，經(jīng)科內(nèi)醫(yī)生討論建議，以“針”代“刀”，用微波消融術(shù)治療。

治療過程：

什么是甲狀腺微波消融術(shù)？

甲狀腺微波消融術(shù)采用先進(jìn)的微波消融治療儀，在B超探頭引導(dǎo)定位下，把一根1.6mm非常細(xì)的微波消融針精準(zhǔn)引導(dǎo)穿刺到甲狀腺病灶部位，微波針上有一個1毫米大小的“微型發(fā)射端”，它能夠釋放微波磁場，使周圍的分子高速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動并摩擦升溫，使組織凝固、脫水壞死，從而達(dá)到治療的目的。

微波消融術(shù)的手術(shù)流程是怎樣的？

在甲狀腺微波消融治療前，首先需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)及細(xì)針穿刺活檢，確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，以確定能否進(jìn)行微波消融；確定要進(jìn)行甲狀腺微波消融術(shù)后，手術(shù)時先進(jìn)行局部浸潤麻醉，然后再實(shí)施微波消融；術(shù)后再觀察1天左右就可以出院了。

微波消融術(shù)有哪些優(yōu)勢？

手術(shù)只需要局部麻醉，避免了傳統(tǒng)切除手術(shù)的全麻后遺癥。

手術(shù)切口只有0.5mm，不會留下瘢痕。

手術(shù)精準(zhǔn)，不會傷害周圍組織，最大程度地保留了腺體的完整性和功能。

超聲引導(dǎo)，對病灶定位精確，清除也更加徹底。

手術(shù)時間短，治療過程大約只需要15分鐘。

患者恢復(fù)快，術(shù)后即可活動；住院時間短，觀察12小時即可出院。

甲狀腺微波消融術(shù)后需要注意什么？

術(shù)后當(dāng)天要保證睡眠，多休息，避免劇烈運(yùn)動，如跑步，打球等。

術(shù)后第一頓飲食需要注意清淡，盡量攝入一些好消化的食物，不要吃辛辣刺激的食物。

術(shù)后需要觀察監(jiān)測體溫，如果超過38℃就需要及時處理。

術(shù)后要注意多喝水。

術(shù)后3天內(nèi)要注意穿刺點(diǎn)的衛(wèi)生。

患者出院之后1個月、3個月、6個月的時候都需要回醫(yī)院復(fù)查超聲。

甲狀腺疾病科普小知識：

一、甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？

甲狀腺結(jié)節(jié)就是細(xì)胞異常增長在甲狀腺內(nèi)形成小腫塊，可通過吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，在檢查時，醫(yī)生通過手指撫摸某些結(jié)節(jié)，都能感覺到它的存在。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率很高，也是臨床常見的病癥，其中約85%~95%為良性。

二、常見的甲狀腺結(jié)節(jié)有以下幾類：

1、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等；

2、腫瘤性結(jié)節(jié)：甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌等；

3、囊腫：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變；

4、炎癥性結(jié)節(jié)：急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

三、哪些情況可以做甲狀腺微波消融術(shù)呢？

1、甲狀腺單發(fā)或多發(fā)的良性結(jié)節(jié)，直≥0.5cm；

2、良性結(jié)節(jié)且明顯存在與結(jié)節(jié)相關(guān)的癥狀，如：頸部不適、疼痛、吞咽或呼吸困難等；

3、外科手術(shù)殘留的結(jié)節(jié)，或者殘余正常腺體組織內(nèi)新生結(jié)節(jié)；

4、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)及美容要求者；

5、兒童甲狀腺結(jié)節(jié)、準(zhǔn)備受孕的女性甲狀腺結(jié)節(jié)患者；

6、高齡且合并心肺功能障礙不能耐受外科手術(shù)的患者；

7、不愿意接受外科治療的患者；

8、晚期腫瘤患者改善生存質(zhì)量的姑息性治療。

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 （胡瑜峰）